Ученые определили наилучшие сроки для рождения двойняшек
Близнецы должны быть рождены в 37 недель беременности, чтобы свести к минимуму случаи мертворождения и смерти новорожденных, и нет четких доказательств в поддержку родов до 36 недели гестации, находит большое международное исследование, опубликованное в BMJ.
Хорошо известно, что риск мертворождаемости выше при беременности двойней, чем при одноплодной беременности. Неосложненные беременности двойней часто разрешаются рано в попытке предотвратить мертворождение, но оптимальный срок беременности для родов, который минимизирует риски для новорожденных - неизвестен.
Современные рекомендации различаются по срокам родов, начиная от 34 до 37 недель беременности при монохориальной двойне (близнецы, которые разделяют одну и ту же плаценту) и от 37 до 39 недель при дихориальной беременности двойней (близнецы, которые имеют две отдельные плаценты).
Группа исследователей решила исследовать доказательства по этим рекомендациям. Они проанализировали результаты 32 исследований, опубликованных за последние 10 лет, женщин с неосложненным течением беременности двойней, и коэффициент мертворождаемости и неонатальной смертности (определяется как смерть в течение 28 дней после родов) на различных сроках беременности после 34 недель.
В целом в исследование было включено 35171 двоен (29685 дихориальных и 5486 монохориальных). Исследователи рассматривали баланс между риском мертворождения от выжидания и риск смерти новорожденных с родами через 34 недели.
Они нашли, что при дихориальной беременности, риски мертворождения и смерти новорожденных были сбалансированы до 37 недель беременности. Тем не менее, задержки в родах на неделю (до 38 недель), приводили к дополнительным 8,8 смертям на 1000 за счет увеличения мертворождаемости.
У монохориальных двоен риск мертворождения оказывается выше, чем смертность, за 36 недель беременности. Но необходимы дополнительные данные, чтобы сделать четкие рекомендации для лучшего времени рождения монохориальных двоен.
Показатели заболеваемости новорожденных (в том числе респираторный дистресс-синдром, сепсис, или судороги новорожденных) при поступлении в отделение интенсивной терапии, показали последовательное уменьшение с увеличением срока гестации в обоих видах беременности.
На основе полученных данных, исследователи предполагают, что для женщин с дихориальной двойней, роды должны быть рассмотрены на 37 неделе беременности, чтобы предотвратить значительное увеличение мертворождений, связанных с выжидательной тактикой, по сравнению с риском неонатальной смертности, связанной с досрочными родами.
При монохориальной двойне - нет четких доказательств в поддержку рутинного родоразрешения до 36 недель беременности, - считают ученые.
Авторы отмечают, что реальный риск мертворождения может быть выше, чем их оценки, из-за политики запланированных родов двойни.
Запись Ученые определили наилучшие сроки для рождения двойняшек впервые появилась FTimes - актуальные новости сегодня.
Источник: http://ftimes.ru/health/44797-uchenye-opredelili-nailuchshie-sroki-dlya-rozhdeniya-dvojnyashek.html